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试管婴儿 ——— 对于饱受不孕不育困扰的夫妻来说，是个既熟悉又陌生的医学名词，一方面宣传普及让人们都对此有所耳闻，但另一方面，试管婴儿对于受孕夫妻的自身要求有哪些？术前有哪些准备事项？

做试管婴儿受哪些条件制约？

随着体外受精与胚胎移植技术的成熟，很多不孕不育的患者都将希望寄托于此。但试管婴儿同时也受到一些条件的制约，请问制约因素是什么？通过什么方式可以避免这些因素的阻挠？

不孕症发生率随着女性年龄增加而逐渐升高。首先年龄会影响到卵子的质量。正常情况下，随着年龄增加，女性卵巢中的卵泡通过闭锁过程自发性、渐进性减少并耗竭，卵巢功能逐渐降低并衰竭，进而不孕。

年龄越大，剩余的生育功能正常的卵子数量就越少。目前众多研究显示女性生育力从 30 ～ 35 岁就逐渐降低； 40 岁以后急剧下降。而且每个人的生育力存在极大的个体差异，一部分年轻人卵巢功能已经衰竭，无法怀孕。

临床资料表明，随着年龄增大，试管婴儿治疗周期获得的卵子数目和高质量卵子减少，胚胎质量降低，临床妊娠率降低，自然流产及胎儿畸形发生风险增加。其次，随年龄增加，子宫内膜在形态和功能上均发生一系列改变，可能导致子宫内膜容受性 ( 内膜对胚胎的接受能力 ) 明显降低，进而引起试管婴儿治疗周期中胚胎着床失败及流产。此外，随着年龄增加，尤其是 35 岁以后，妊娠及分娩并发症发生风险增加，如妊娠高血压病、妊娠糖尿病、产后失血等也增加。

女性尤其应该避免不必要的人工流产，人工流产前最好咨询医生，评估今后发生不孕症的风险，有的女性人工流产后再次妊娠非常困难，甚至失去做母亲的机会。自然流产连续发生 2 次或 2 次以上称为复发性流产，以往称为习惯性流产。很多夫妇急于想要孩子不做检查，这样很容易再次自然流产，从而延误了更多的时间。

做试管婴儿前男女需做哪些检查？

在确定可以做试管婴儿之前，是否男方与女方都要接受检查？检查前有什么准备工作需要做吗？检查的主要项目有哪些？这些检查的主要目的又是什么呢？

试管婴儿前男女双方的检查是必不可少的，其目的是进一步确定是否有试管婴儿的指征，适合做何种试管婴儿，即常规试管婴儿，俗称第一代试管婴儿，或单精子显微注射，俗称第二代试管婴儿，排除试管婴儿的禁忌症。同时也是为了解、及早发现影响妊娠甚至分娩的不利因素，如卵巢的囊肿、子宫内膜息肉等，及时治疗，以提高妊娠率，降低妊娠及分娩并发症。此外，还要排除部分遗传因素对后代的可能影响。当然，很重要的一点是了解卵巢功能，制定恰当的促排卵方案。检查前一般不需特别准备，但有的项目受时间限制，如女性的基础内分泌检查一般需在月经第 2 天进行，而且最好在 3 个月内未服用过影响内分泌的药物，子宫输卵管造影及宫腔镜检查一般需要月经干净后 3 ～ 7 天，在月经干净后需禁性生活，男性的精液常规需在禁性生活 3 ～ 7 天检查，其他项目对时间要求不严格。

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试管婴儿过程中有哪些注意事项？

在接受试管婴儿的过程中，夫妻双方又应该注意些什么呢？

接受试管婴儿治疗期间保持正常的饮食和起居即可，不需大养大补，当然，应避免过于劳累及熬夜。在开始促排卵一周后至胚胎移植后一周期间避免性生活，其他时间可以保持正常的性生活，适当的性生活可以缓解夫妇的紧张情绪，有利于妊娠。

促排卵治疗过程中及取卵后少数女性会感觉食欲不好，甚至恶心、呕吐、腹泻，应及时与医护人员沟通，了解是否发生卵巢过度刺激综合征，在医护人员指导下合理进饮食，必要时补液治疗，个别女性取卵后胃里难受、肚子不舒服、肚子疼或肚子胀等等，可以少食多餐，进食容易消化的食物，适当增加高蛋白流质，如牛奶、豆浆、米粥等，也可以喝一些运动饮料，注意尿量变化，如果症状严重或尿量少，应及时就诊。再有，取卵后应适当休息，避免剧烈活动，不过取卵及胚胎移植后也不要长时间卧床或保持一个体位，这样不利于血液循环，妊娠率降低，血栓发生风险也会增加。

医护人员与宝宝（省妇幼保健院供图）

兰州晚报讯 近日，甘肃省妇幼保健院生殖医学中心运用第三代试管婴儿技术，成功阻断母体中的X染色体隐性遗传鱼鳞病，让一对携带疾病基因的夫妇喜得健康婴儿，成就了一个幸福的家庭。

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小兰（化名）2018年结婚，婚后幸福美满，很快有了爱情结晶。小兰怀孕17周产检时因唐筛高风险行羊水穿刺，显示男性胎儿X染色体P22.31处缺失1.70Mb区域，该缺失包含了整个STS（类固醇硫酸酯酶）基因，可造成硫酸胆固醇积聚，角质层细胞结合紧密不能正常脱落，形成鳞屑。

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据介绍，携带这样的基因，孩子出生后肯定会患上鱼鳞病。鱼鳞病是一组遗传性角化障碍性皮肤疾病，主要表现为皮肤干燥，伴有鱼鳞状脱屑，可造成皮肤损伤。虽然鱼鳞病并不像其他病那样疼痛难忍，但是它给人们带来的危害远远大于疼痛带来的伤害。

经过遗传咨询，小兰夫妇选择引产终止妊娠。随后，他们进行了染色体畸变检测，结果显示：小兰X染色体携带与患病胎儿相同的致病缺失，丈夫染色体正常。经过前期检查、遗传咨询、家系预实验后，两人进行了胚胎植入前遗传学检测（PGT）助孕。经过前期评估，制定促排卵方案，获卵23枚，19枚成熟卵子，最终得到3枚可利用囊胚。经过胚胎活检并对活检样本进行遗传学检测，生殖医学中心团队发现，其中仅有一枚胚胎不携带致病基因突变。最终，这枚珍贵的优质胚胎移植到了母体，并成功妊娠，孕18周经该院羊水穿刺产前诊断，证实与前期胚胎检测结果一致。3月12日，小兰剖宫产一名健康男婴，体重2830克，新生儿评分好，母子平安。

专家指出，预防出生缺陷的三道防线分别是婚孕前检测、产前筛查和诊断及新生儿筛查。胚胎植入前遗传学检测（PGT）即第三代试管婴儿技术，是出生缺陷一级防控“重要武器”之一。简单来说，PGT技术就是对实验室里的胚胎进行“体检”，然后选择健康、合格的胚胎移植到母体子宫内继续发育。通过PGT技术对胚胎的精准筛查，阻断遗传病患儿的出生，可以将致病基因从家族中彻底阻断，是真正的一劳永逸。

兰州日报社全媒体记者 田小东

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