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试管婴儿反复失败的四个原因
来源:http://shanghaiivf.cn  时间:2019-10-02
摘要:试管婴儿成功率越来越高,但是患者仍有面对失败的可能。有部分患者在经历三次甚至更多次试管婴儿助孕,仍然无法获得妊娠,医学上称之为“反复IVF失败”。那试管婴儿为什么会出

  试管婴儿成功率越来越高,但是患者仍有面对失败的可能。有部分患者在经历三次甚至更多次试管婴儿助孕,仍然无法获得妊娠,医学上称之为“反复IVF失败”。那试管婴儿为什么会出现反复失败呢?

  试管婴儿为什么会出现反复失败?

  一、 胚始因素

  发育潜能好的胚始在输卵管、子宫瘢痕、甚至腹腔环境下都可以着床,因此胚胎质量是胚胎着床最关键的因素。

  1、 胚胎形态学评分:多次移植高评分胚胎未孕的患者可以考虑囊胚培养来进一步筛选胚胎。

  2、胚胎染色体异常:胚始染色体非整倍体是胚胎种植失败的原因之一,对于高龄、反复种植失败、反复自然流 产患者,其中特别是有至少一次胎停后绒毛染色体异常的患者,可以考虑进行胚胎植入前遗传学筛查(PGS)筛选出染色体正常的胚胎进行移植。

  3、 胚胎的生长速度和时相:现代胚胎动态观测显微系统——胚胎微电影技术(Time Lapse) ,可以在胚胎发育的过程中对其生长速度和节奏进行评估,选出发育时相最正常的胚胎移植。

  二、 子宫因素

  1、 宫腔异常:胚胎着床的发生需要合适的子宫内膜,各种宫腔病变都可能影响胚胎着床。临床上B超广泛应用于测量子宫内膜厚度和形态、宫腔形态及血流来评估子宫内膜容受胚胎的能力。宫腔镜手术可解决或改善部分患者的内膜环境,提高胚胎种植率。

  2、 内膜血管血栓形成:很多原因,例如凝血系统的基因突变、某些自身免疫抗体升高、血管内皮损伤等,都可能造成胎盘着床处的小血管内血栓形成,使子宫内膜的供血不足,胚胎难以存活。

  3、 输卵管积水:输卵管积水含有各种炎性混合物,如果返流至宫腔,就会干扰胚胎的正常着床过程。

  三、免疫因素

  1、 子宫内膜的免疫细胞活性:有研究发现,全身或子宫内膜局部的自然杀伤细胞的活性异常升高,可能对胚胎具有细胞毒性作用,阻碍着床。

  2、 主动免疫缺陷:这类患者的体内不能产生保护胚胎的主动免疫抗体,对胚胎产生了免疫攻击,就是我们常说的‘'封闭抗体"缺乏,可以通过丈夫淋巴细胞的注射,诱导自身的主动免疫功能。

  四、其它因素

  1、 不良生活方式:如肥胖、吸烟、酗酒等和环境均可能影响胚胎的种植率。通过锻炼、减轻体重、抗氧化治疗、改善生活方式、针灸调理等可能有一定的改善作用。

  2、 促排卵的药物刺激:对不明原因的反复种植失败恿者,我们可以采取微刺激或试管周期的卵子准备方案,提高卵子和胚胎质量。

  哪些人做试管婴儿容易成功

  1、不孕不育病因比较单纯

  不孕不育的病因很多,除了部分已知的病因外,还存在着许多不明确的病因,这对治疗不孕不育有着比较大的制约作用。 对于选择试管婴儿技术的患者来说,其不孕不育原因比较单纯的病人,例如 单纯的输卵管阻塞,没有其他病变的,其进行试管婴儿手术的情况相对会比较好。

  2、年龄比较年轻

  因为人的生殖能力是随着年纪的上升而下降的。一般认为女性最好是能够在三十五岁之前来解决生育问题,因为在三十五 岁后,其生育功能下降得比较明显。男性则无明显的限制,如果确实因为年纪问题而影响精子质量,医院在这方面的相关的补救方法还是比较多的。

  3、心理状态好

  许多资料表明,患者的心理和精神状态是影响IVF治疗后成败的一个重要的因素。在治疗过程中,任何阶段出现的情绪过分波动、身体过分疲劳、经济负担过重等压力都可能使试管婴儿治疗的失败率增加。

  试管婴儿综合成功率达60%以上,国内整体上的周期成功率为40%左右,其中试管婴儿的成功率与患者年龄、子宫和卵巢功能情况、胚胎质量和心理素质等因素有关。下面我们看看决定试管婴儿成功率的因素是什么?

  决定试管婴儿成功率的因素

  1、子宫环境

  子宫内膜是胚胎着床的最主要场所,如果造成内膜的损伤、子宫肌腺症、子宫内膜炎、子宫内膜息肉或子宫内膜的其他病变都可能造成胚胎不能着床而影响成功率。

  2、年龄

  做试管婴儿的时候一定要考虑年龄这个因素,年龄是试管婴儿技术成功与否的关键因素。生殖专家指出:年龄在 25-35岁成功率最高,可达到60%左右,≥35岁以后成功率会下降,>40周岁成功率在20%左右,且活产率明显下降,而且对优生影响也较大。当超过45岁一般不能用自己的卵子做试管婴儿治疗,因为成功率极低,且胚胎的染色体易发生异常。故此,想做试管婴儿的女性要趁年轻。

  3、胚胎质量

  当精、卵出现问题,不受精或受精而不卵裂都不能完成胚胎移植,优秀的胚胎是成功的重要条件。优质胚胎容易成功,不好的胚胎不容易成功。

  4、心理因素

  一般情绪乐观的患者成功率会比悲观的患者高。虽然原因还不清楚,但是可能是乐观的患者不容易紧张,所以在取卵、移植和保胎这三个环节上体内更容易调节到最适合的状态。临床上经常遇到非常紧张的患者,甚至在取卵前和移植前彻夜难眠,这容易影响第二天的状态。

  AMH检测能提高试管婴儿成功率吗

  AMH是一种由卵巢小滤泡的颗粒层细胞所分泌的荷尔蒙,胎儿时期的女宝宝从9个月起便开始制造AMH,卵巢内的小滤泡数量越多,AMH的浓度便越高;反 之,当卵泡随着年龄及各种因素逐渐消耗,AMH浓度也会随之降低,越接近更年期,AMH便渐趋于0。因此,AMH可以间接反映卵巢里的卵泡库存量情况。

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