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干货|试管婴儿常见的困惑解答
来源:http://shanghaiivf.cn  时间:2019-10-01
摘要::很多想要尝试做试管婴儿的夫妻,对于试管婴儿方面的相关知识有着许多的不理解,往往因为不理解而对试管婴儿产生了一定的怀疑和误解。1.问:心理因素对IVF的影响?答:近年来

  :很多想要尝试做试管婴儿的夫妻,对于试管婴儿方面的相关知识有着许多的不理解,往往因为不理解而对试管婴儿产生了一定的怀疑和误解。

  

  1.问:心理因素对IVF的影响?

  答:近年来,神经内分泌学的研究正式,长期忧虑、抑郁或恐惧不安等不良精神心理因素的刺激,可通过神经传入大脑,影响大脑丘脑和垂体功能,阻碍性腺激素的分泌,一直了卵巢的排卵,同时,情绪因素也能引起输卵管痉挛性收缩,阻碍精子和卵子相遇不能结合;宫颈黏液分泌异常,使精子不能通过宫腔,而难以受孕。因此不孕妇女无论在平时工作中,还是在治疗中,保持心理平衡,乐观豁达,以免欲速则不达,反受其害.

  2.问:人工周期于自然周期区别?

  答:(1)自然周期:即不用任何药物刺激卵巢诱导排卵。优点:①能获得自然成熟度较好的卵子;②具有自然激素诱导的子宫内膜环境,更有利于胚胎种植;③不存在卵巢过度刺激和多胎妊娠;④节省经费。缺点:①必须通过临近排卵期反复监测LH峰来估计排卵准确时间,操作繁琐;②仅能获得一个卵子,获取卵失败则不能获取卵子;③在培养操作的其它环节可能出现问题,以致无胚胎可回送。自然周期行IVF-ET一度被放弃,但由于卵巢刺激周期的激素环境不如自然周期,故有些IVF中心又恢复自然周期行IVF—ET。据报道,取卵率80%一90%,受精率50%一85%,妊娠率8%~18%。

  近来的一些研究表明,要提高自然周期IVF-ET的成功率,应注意下述几个方面:①明确患者自然周期排卵的时间范围;②寻找更加精确而简便的预测排卵方法;③改进采卵技术,抽吸卵泡的同时进行冲洗;④改进体外培养技术,将卵子取出后立即受精.自然周期IVF-ET的适应证为:①年龄较轻,<30岁;②输卵管因素不育;③月经规律,内分泌状态正常,有明确的排卵。

  人工周期:通过用一系列的促排卵药物刺激卵巢,以促使卵巢产生多个成熟卵子。

  正常情况下,一个妇女在每个月经周期只生长发育并排出一个成熟卵子,而在IVF周期中,由于使用了排卵药物,能够生成多个成熟卵子供我们取出到体外来受精,从而提高了每次IVF成功的机会。

  3.IVF治疗最常见并发症?

  在取卵后约1周左右,有个别患者会出现以下症状:在临床上会表现为腹胀、腹水(甚至胸水)、卵巢增大、胃肠道不适、少尿等症状,称为卵巢过度刺激综合症,一旦妊娠该症状会持续二个多月才逐渐消除,这种病人术后禁止使用HCG安胎,并要密切和医生联系。该现象多见于多囊卵巢患者以及一些对药物敏感的人,这种人会有几十个卵泡同时发育。卵巢过度刺激症(OHSS)是行试管婴儿过程中最常见并发症。轻度的OHSS不需特殊处理,重度的OHSS则需留院观察及处理。OHSS的病人可以正常饮食、腹胀的患者以少食多餐为好。以低糖易消化易吸收食物为主。避免过度疲累、过强运动。不要腹部受压及撞伤。绝大多数病人经过积极的心理调整和一般的临床处理均可以安全度过。

  4.IVF(试管婴儿)的宫外孕?

  宫外孕在IVF孕妇的发生率约3%。确切的原因仍未十分清楚,高危因素为盆腔粘连,当然并非所有盆腔粘连的病人一定会发生 宫外孕。个别患者首次行IVF为宫外孕,第二次行IVF(这部分病人因盆腔粘连大部分需再次IVF才能妊娠)获得宫内正常妊娠,IVF宫内及宫外同时妊娠发生率为0.675%,经去除宫外孕病灶及安胎治疗,大部分宫内妊娠可以继续下去。

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  5.自然流产的原因?

  妊娠后,谁都希望能顺利生一个健康的儿女,但是约有10%的孕妇会发生流产,这是优胜劣汰的结果。除了约50%的流产是胚胎本身染色体异常的结果,流产还与免疫异常、子宫的解剖异常、某些特殊病毒的感染、接触化学毒物及某些少见的代谢性疾病有关。

  6.长方案短方案的区别?

  长方案:在前次月经周期的第21天(称为黄体中期)开始使用GnRHa,GnRHa的使用不会影响月经的来临;GnRHa使用的第10天,即本次月经的第3天开始使用促排卵药物,然后不定期进行B超监测卵泡的生长情况,并抽血测定雌激素含量,根据B超和雌激素结果判断卵巢对药物的反应并依此调整促排卵药物的使用剂量;直到医生说卵泡已成熟,于当天(一般在晚上注射10000IU HCG以促使卵子成熟;HCG注射36小时后(HCG注射日的第3天早上8点),即可取卵。

  短方案:在月经的第2天开始使用GnRHa,这时利用的使GnRHa的正调作用,即GnRHa使用的早期(1-3天左右)是促使体内FSH、LH的分泌,从而加强促排卵作用;在GnRHa使用的后期(卵泡逐渐长大成熟的时候)逐渐转变为降调作用;在月经的第3天开始使用促排卵药物,随时B超监测卵泡的生长情况,并抽血测定雌激素含量,根据B超和雌激素结果判断卵巢对药物的反应并依此调整促排卵药物的使用剂量;直到B超见到卵子成熟于当天(一般在晚上)注射10000IU HCG以促使卵子成熟;HCG注射36小时后(HCG注射日的第3天早上8点),即可取卵。相比之下,长方案的妊娠成功率略高于短方案。大多数人都适合采用长方案,但对于一些年纪较大或卵巢反应较差的患者,如果使用长方案,由于降调作用压制了自身促卵泡生长激素的分泌,可能会使卵泡不易发出,或只有较少卵泡生长,所以这些患者更适合采用短方案。

  7.做IVF大概要請多少天假?

  IVF前期检查正常为1-2个月,期间去医院次数较频繁.但不需要请长假.到从促排开始就要隔三岔五去医院做BC监测卵泡,取卵后就基本上是休息为主的了.具体休息多久看个人身体状况.移植后3天肯定是不能上班的.之后就视个人而定.

  8.关于囊胚移植

  做试管婴儿促排后等卵泡大小合适时就打HCG ,34-36小时后取卵,过几个小时后加精子受精(或做卵胞浆内单精子注射),一般把这一天定为第0天;

  第1天:过夜后上午观察卵子是否受精(是否有两个原核);

  第2天:观察受精卵是否分裂,是几细胞(4细胞最好),是否有碎片(没有碎片好),是否对称(对称的好);

  第3天:同第2天,看是几细胞(8-10细胞最好),看是否有碎片和是否对称。

  一般中心是在第3天时选择2个胚胎(年龄小于35岁)或3个胚胎(年龄大于35岁或复苏后胚胎)移植。

  第4天:胚胎发育到桑椹胚阶段。

  第5天:胚胎发育到囊胚阶段。

  在囊胚阶段移植着床率高,但是在实践中,囊胚培养要求条件高,并且如胚胎发育潜力差,可能会停止发育而停滞于第3天阶段,等到第5天就会没有胚胎给患者移植。对于囊胚的成功率,现在说法不一,虽然移植囊胚着床率高,但临床上一般是选择第3天胚胎好才会继续培养到囊胚,而这样的胚胎即使第3天移植成功率也高。

  如果培养到囊胚阶段的胚胎多,移植后(囊胚只允许移植2个)剩余的也可以冻存起来。

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